Liečba HPV

Očkovanie proti HPV (ľudský papilomavírus) na prevenciu chorôb

Infekcia ľudským papilomavírusom je jednou z najčastejších na svete. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že o probléme sa v spoločnosti len zriedka otvorene diskutuje a ľudia prichádzajú k lekárovi už v neskorých štádiách ochorenia. Ďalší problém spočíva v tom, že vírus, ktorý sa už dostal do tela, sa nedá vyliečiť. Jediným spôsobom, ako sa pred ním chrániť, je včasné očkovanie.

Čo je HPV?

Ľudský papilomavírus (HPV) je neobalený DNA vírus relatívne malej veľkosti a jednoduchej štruktúry. HPV toleruje vysoké teploty, vystavenie ultrafialovým lúčom, éteru, chloroformu a chemikáliám. Aktivita vírusu je neutralizovaná röntgenovým žiarením.

HPV nie je jeden špecifický vírus, ale je to veľká skupina patogénnych geneticky heterogénnych infekčných agensov rôznych typov. V prírode ich je asi 600, ale väčšina týchto vírusov sa šíri iba medzi zvieratami a sú pre ľudí absolútne bezpečné. Z celkového počtu HPV postihuje epitel a sliznice ľudí len asi sto. V prevažnej väčšine prípadov je vírus prenášaný sexuálne. Pravdepodobnosť infekcie môžu byť ovplyvnené rôznymi faktormi súvisiacimi so zdravím a správaním človeka.

Choroby súvisiace s HPV sú známe už od staroveku. Dokumenty, ktoré sa k nám dostali, spomínajú bradavice na rukách a chodidlách a papilómy na genitáliách. Príležitosť ovplyvniť šírenie vírusu sa však objavila až na začiatku 21. storočia spolu s vytvorením účinných vakcín proti HPV. Práce na vývoji vakcín sa zintenzívnili po tom, čo sa zistilo spojenie medzi vírusovou infekciou a vývojom malígnych nádorov, predovšetkým rakoviny krčka maternice.

Všetky ľudské papilomavírusy známe v medicíne sú rozdelené do typov podľa toho, či sú schopné spôsobiť rakovinu. Podľa klasifikácie, ktorú navrhla Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny (IARC), existujú tri vysoko rizikové skupiny HPV:

  • skupina 1 - vysoké karcinogénne riziko,
  • skupina 2A - pravdepodobne karcinogénne riziko,
  • skupina 2B - možno karcinogénne riziko.

Asi 14 typov ľudského papilomavírusu je onkogénnych, to znamená, že môžu spôsobiť rakovinu. Vírusy typu 16 a 18 sú zodpovedné za 75% prípadov rakoviny krčka maternice.

Infekčný proces počas infekcie HPV prebieha bez typickej zápalovej reakcie, pretože ide o jediný študovaný vírus, ktorý sa nedostáva do krvi infikovanej osoby. HPV preniká cez sliznice do bazálnej vrstvy epidermis. Je to spodná vrstva pokožky, ktorú tvoria bunky schopné delenia. Neustály proces delenia zaisťuje rýchlu obnovu pokožky.

Inkubačná doba infekcie ľudským papilomavírusom je v priemere 3 mesiace. Ďalej choroba prebieha v troch formách:

  • latentný (latentný), keď človek nemá žiadne klinické príznaky, ale stane sa nosičom vírusu a začne infikovať svojich sexuálnych partnerov;
  • subklinické s minimálnymi príznakmi v závislosti od sérotypu vírusu;
  • klinický (manifestný) s výdatnými vyrážkami v genitálnej oblasti.

Dôležité!Vírusová infekcia a choroba nie sú to isté. V mladom veku, keď imunitný systém pracuje v plnej sile, je schopný nezávisle odstrániť patogén z tela. V mnohých krajinách sveta sa skríning na HPV vykonáva až po 30 rokoch, pretože predtým nebol informatívny.

Keď sa vírus dostane do zdravej bunky, začne v nej produkovať vlastnú DNA. Bunky sa morfologicky menia, rastú, menia sa na kondylómy, bradavice a iné kožné útvary.

V infikovanej bunke vírus existuje v dvoch formách:

  • benígne - mimo chromozómu bunky,
  • malígny - keď je DNA vírusu zavedená do genómu bunky.

Zaujímavé fakty o ľudskom papilomavíruse

  • V rozvinutých aj nerozvinutých krajinách je HPV najčastejšou sexuálne prenosnou infekciou.
  • Častice vírusu sú tak mikroskopické, že ani kondóm stopercentne nepomáha pri infekcii počas súlože.
  • Asi 75% ľudí sa nakazí počas jedného súlože bez kondómu.
  • Väčšina nakazených je vo vekovej skupine od 20 do 24 rokov, hlavnou rizikovou skupinou sú mladí ľudia vo veku 17-33 rokov.
  • Riziko infekcie priamo súvisí s imunologickým stavom: keď je imunita oslabená, napríklad počas tehotenstva, pravdepodobnosť infekcie sa prudko zvyšuje.
  • Samotný HPV nie je smrteľné ochorenie; riziko smrti vzniká, keď sa novotvary transformujú na zhubné nádory.

Klinicky sa HPV prejavuje rôznymi spôsobmi:

  • Bežné bradavice na chrbte rúk, chodidlách, medzi prstami, na temene.
  • Dlhé vláknité bradavice na rukách (mäsiarske bradavice).
  • Skupina plochých bradavíc zdvihnutých mierne nad kožou v oblasti genitálií, pozdĺž okraja rastu chĺpkov, na koži predlaktia.
  • Dedičná Lewandowského-Lutzova choroba. Prejavuje sa veľkým počtom drobných tmavých bradavíc alebo výraznou pigmentáciou.
  • Genitálne bradavice na pošvovej sliznici a mužských pohlavných orgánoch.

HPV postihuje kožný epitel a sliznice mužských a ženských genitálií, horných dýchacích ciest, konečníka a ďalších orgánov. Bradavice, bradavice a papilómy znižujú kvalitu života, zhoršujú vzhľad a ovplyvňujú sebavedomie.

Kam ísť v prípade choroby

Keďže ochorenie je často asymptomatické, je najčastejšie objavené náhodou pri lekárskom vyšetrení. Rôzne novotvary na koži - papilómy na krku, v podpazuší, pod prsníkmi, na genitáliách a iných častiach tela - sa zvyčajne stávajú dôvodom na obavy a vyhľadanie lekárskej pomoci.

Ak sa na koži objaví akýkoľvek typ papilómov, bradavíc a iných novotvarov, mali by ste okamžite konzultovať dermatológa alebo dermatovenerológa.

Na stanovenie stupňa rizika vzniku rakoviny sa vykonáva cytologická analýza tkanív:

  • Na stanovenie onkogenicity novotvarov na koži sa odstráni jedna z bradavíc a vyšetria sa jej bunky, aby sa posúdila prítomnosť zmien v nich. Onkológia je dokázaná degeneráciou alebo už degeneráciou do rakovinotvorných buniek.
  • Na posúdenie vývoja rakoviny krčka maternice sa vykonáva cytologické vyšetrenie škrabancov zo sliznice krčka maternice a krčka maternice. Analýza sa vykonáva podľa techniky špeciálne vyvinutej na včasnú diagnostiku prekanceróznych ochorení krčka maternice - farbenie Papanicolaou (test PAP).
  • Na potvrdenie prítomnosti vírusu v tele a určenie jeho typu je predpísaná PCR analýza náterov z krčka maternice u žien a z močovej trubice u mužov. Molekulárna biologická PCR sa používa okrem cervikálneho skríningu u žien starších ako 30 rokov. Analýza je predpísaná aj pre diskutabilné výsledky cytológie.

U 10-15% infikovaných ľudí test odhalí niekoľko variantov vírusu naraz.

Dôležité!Pri prvých zaznamenaných novotvaroch na koži alebo slizniciach je potrebné konzultovať s lekárom. Včasná diagnostika rakoviny ponúka veľkú šancu na úplné uzdravenie.

V prítomnosti papilómov na koži a genitálnych bradaviciach na slizniciach genitálií je potrebné absolvovať onkologické vyšetrenie najmenej raz za 2 roky.

Lieková terapia

V súčasnosti neexistuje žiadna špecifická liečba HPV. Napriek prebiehajúcemu výskumu na celom svete ešte nebol vytvorený liek na zničenie ľudského papilomavírusu.

Je dokázané, že riziko infekcie HPV priamo súvisí s imunitným stavom osoby: pri zníženej imunite sa vírus správa agresívnejšie a častejšie spôsobuje transformáciu buniek bradavíc a papilómov na zhubné nádory. V tejto súvislosti existuje názor, že lieky zo skupiny imunomodulátorov je možné použiť ako liečebnú terapiu ochorenia.

Klinická účinnosť liekov na zvýšenie imunity nebola dokázaná žiadnym vedeckým výskumom a nepoužívajú sa nikde na svete, okrem post-sovietskych krajín. Väčšina odborníkov sa domnieva, že uistenie výrobcov o vysokej účinnosti a absolútnej bezpečnosti týchto fondov nie je nič iné ako marketingový ťah.

Imunita je komplexný viaczložkový systém a moderná veda nevie, ktoré prepojenia tohto systému je potrebné stimulovať v boji proti vírusom.

V klinickej praxi sa používajú hlavne deštruktívne metódy liečby - odstránenie bradavíc a papilómov pomocou elektrokoagulácie, laseru, kryodestrukcie, rádiochirurgie a chemikálií. Po určitom čase po odstránení sa môžu novotvary na koži znova objaviť, pretože deštruktívne metódy nie sú schopné bojovať proti samotnému vírusu. Pri opakujúcom sa kurze je indikované opakované odstránenie.

Špecifickosť liečby u žien

Otázka účinnosti liečby a prevencie HPV u žien je obzvlášť dôležitá, pretože vírus je jednou z hlavných príčin vzniku rakoviny krčka maternice. Je to štvrtá najčastejšia rakovina u žien na celom svete.

HPV u žien sa prejavuje vo forme svetlo ružových papilárnych výrastkov vo vonkajších genitáliách, vestibule a stenách vagíny, krčka maternice, močovej trubice. Formácie na krčku maternice sa zisťujú pri vyšetrení gynekológom pomocou zrkadiel.

Všetky ženy staršie ako 21 rokov, ktoré sú sexuálne aktívne, sa vyzývajú, aby sa každoročne podrobili vyšetreniu na HPV. Ak sa pri skríningu zistí HPV, je predpísaný test PAP.

Ak obidve analýzy potvrdili prítomnosť vírusu v tele, je predpísané podrobnejšie vyšetrenie vrátane analýzy na identifikáciu patologických zmien v tkanivách.

Ak je výsledok oboch testov negatívny, ďalšie komplexné vyšetrenie je možné vykonať po 3 rokoch. Riziková skupina zahŕňa ženy s negatívnym testom PAP, ale s pozitívnym výsledkom skríningu na HPV: je im priradená kolposkopia (vyšetrenie krčka maternice) a biopsia - odobratie vzorky tkaniva na výskum. Ďalšie vyšetrenie je naplánované najneskôr o rok neskôr.

Dôležité!HPV nie je prekážkou tehotenstva a pôrodu: riziko prenosu vírusu na vaše dieťa je minimálne. Ak žena nemá HPV a nebola očkovaná proti infekcii, očkovanie sa má odložiť na koniec laktácie.

Liečba pre mužov

U mužov je HPV často asymptomatický, ale muži sú nosičmi vírusu a infikujú svojich sexuálnych partnerov. Ak sa papilómy objavia, potom sú zvyčajne lokalizované na predkožke a žaluďovom penise, na miešku, v konečníku a v močovej trubici.

Komplex liečby zahŕňa deštrukciu papilómov s cieľom fyzicky poškodiť ich bunky.

Ľudové metódy

Tradičná medicína ponúka veľa receptov na zbavenie sa papilómov, je však potrebné pochopiť, že odstránenie akýchkoľvek novotvarov na koži bez konzultácie so špecialistom a cytologické vyšetrenie buniek môže viesť k mimoriadne negatívnym následkom. Agresívny účinok na rakovinové bunky urýchľuje ich rast a vedie k rýchlemu rozvoju malígnych novotvarov.

Z ľudových receptov na odstránenie papilómov si zaslúžite pozornosť:

  • šťava z celandínu pomáha zbaviť sa papilómov pri aplikácii na samotnú formáciu a jej koreň niekoľkokrát denne;
  • alkoholová tinktúra z kvetov púpavy - namažte niekoľkokrát denne, kým úplne nezmizne;
  • zmes vylisovanej cesnakovej kaše s akýmkoľvek krémom alebo maslom sa aplikuje na papilómy vo forme obkladu na 2-3 hodiny.

Dôležité!Pred použitím akéhokoľvek tradičného lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom!

Odstránenie papilómov chirurgickými metódami

Moderná medicína ponúka rôzne účinné metódy chirurgického odstránenia papilómov:

  • laserová terapia - účinnosť dosahuje 90%, ale existuje riziko relapsu a rany sa hoja dlho;
  • kryoterapia je vysoko účinná, ale postup vyžaduje vysokú presnosť, aby neovplyvňoval zdravé tkanivá;
  • odstránenie chemickými prípravkami sa v súčasnosti používa len zriedka kvôli nízkej účinnosti a riziku poškodenia sliznice.

Odstránenie papilómov stojí za to, keď:

  • výrazné estetické nepohodlie,
  • vysoké riziko poranenia
  • pravdepodobnosť degenerácie do malígnych novotvarov.

Papilómy by sa mali odstraňovať iba v zdravotníckom zariadení na odporúčanie lekára.

Čo robiť, ak je papilóm poškodený

Zranenie papilómu je nebezpečné s rizikom infekcie rany a zrýchlenia rastu nových formácií.

V prípade náhodného poškodenia papilómu je potrebné miesto poranenia ošetriť aseptickým činidlom a na ranu naniesť baktericídnu lepivú náplasť. Ak je to možné, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Najlepšia liečba je prevencia

Hlavnou metódou ochrany pred HPV je včasné očkovanie. Očkovanie sa vo všetkých vyspelých krajinách vykonáva pre dievčatá od 9 do 11 rokov a napríklad v USA a Kanade sa očkujú aj chlapci, aby sa znížil počet nosičov vírusu.

Dôležité!Najúčinnejšie očkovanie je pred začiatkom sexuálnej aktivity. Napriek tomu, že vakcínu je možné získať kedykoľvek, bude chrániť iba pred typmi HPV, s ktorými sa človek ešte nestretol.

Dve vakcíny proti HPV boli zaregistrované a schválené na použitie. Vakcína, ktorá sa vyrába v USA, chráni pred HPV typu 16 a 18, ktoré spôsobujú rakovinu krčka maternice, a pred typmi 6 a 11, bežnou príčinou bradavíc, genitálnych bradavíc a iných novotvarov. Vakcína vyrobená v Belgicku chráni pred 16. a 18. typom vírusu.

Vakcíny proti HPV prešli mnohými klinickými skúškami a osvedčili sa ako vysoko účinné a úplne bezpečné. Obsahujú iba proteíny vírusového obalu, ktoré slúžia ako antigény pre imunitné bunky. Riziko vzniku rakoviny krčka maternice po očkovaní je znížené o viac ako 90%.

Záver

HPV je veľmi bežná infekcia, ktorá v mnohých prípadoch môže výrazne znížiť kvalitu života. Napriek nedostatku liekov na vírus pomôže včasné očkovanie a seriózny prístup k metódam ochrany pred infekciou počas pohlavného styku vyhnúť sa tejto chorobe.